ОБРАЗЕЦ ЗА ПРИЈАВУВАЊЕ
Број на пријавна недела _________200_
Регистрирани сомневања во надзорната единица / подединица во периодот помеѓу______ до______200_
Пријавна единица / Пријавна подединица ______________________________
Датум на примање на извештајот од ОЕ/ЗЗЗ _________________
СОМНЕВАЊА |
Дистрибуција по возраст |
Вкупно |
0-6 години |
7-19 години |
20-59 години |
60+ години |
Сомневање на инфекција на горните респираторни патишта |
|
|
|
|
|
Сомневање на инфекција на долните респираторни патишта |
|
|
|
|
|
Сомневање на
исипна треска (без варичела) |
|
|
|
|
|
Сомневање на
менингоенцефалитис |
|
|
|
|
|
Акутна водена дијареа |
|
|
|
|
|
Акутна крвава дијареа |
|
|
|
|
|
Сомневање на
акутна инфективна жолтица |
|
|
|
|
|
Сомневање на
акутна хеморагична треска |
|
|
|
|
|
Одговорно лице
________________________________
Превземи
|